Propuestas para reformar el sistema de salud mexicano

La semana pasada el Mtro. Juan Molinar Horcasitas, director del Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS) y presidente de las CISS, mencionó que el sector salud en México debe avanzar hacia la portabilidad y convergencia de servicios. En sus palabras esto significaría que cualquier persona que busque cuidados de salud debería ser capaz de ser atendido en cualquier unidad de salud, ya sea pública o privada.

El sistema de salud mexicano está altamente fragmentado como se puede observar en la siguiente gráfica.



Como parte del reporte de sistemas de salud de la CISS, hemos analizado a detalle el caso mexicano y hemos producido un artículo con recomendaciones que coinciden con la visión de Horcasitas. Las principales propuestas son:

* Definir un paquete básico de beneficios médicos (CB) al que todo mexicano tenga derecho
* Organizar el financiamiento, Organización y Administración del Cuidado de Salud (OACC), y provisión del CB bajo una administración y supervisión unificada

El beneficio médico en el sistema reformado debe incluir:

* El CB incluyendo el cuidado preventivo como elemento clave
* Beneficios suplementarios (SB), incluyen beneficios –además del CB – que están disponibles a través de seguros obligatorios intra-grupos a los miembros del IMSS, ISSSTE, y otros planes que comprenden la red del aseguramiento social de salud (SHI); y
* Servicios financiados completamente de forma privada

El paquete básico de beneficios (CB) se financiará por los siguientes recursos:

* Ingresos generales federales y estatales
* Contribuciones obligatorias de los empleadores y hogares destinadas al cuidado médico
* Eventualmente, por co-pagos para elementos del CB

En términos de organización, cada persona puede elegir un plan. El plan recibirá de un fondo nacional (probablemente virtual) un monto per capita ajustado por la edad que cubra el CB. El SB y los servicios privados serán financiados por las contribuciones de los trabajadores en exceso del costo del CB y por gasto privado.

En esta propuesta: i) la equidad se alcanza, al menos para el CB, y ii) las personas no tiene que cambiar a su proveedor cada vez que cambian su estatus de trabajo (formal contra informal o IMSS contra otra institución de seguridad social)

De acuerdo con las ideas de Horcasitas, también creemos que los obstáculos más importantes tienen que ver con la implementación. Hemos remarcado la idea de que las agencias de salud de la seguridad social deben desarrollar importantes funciones para acomodar cualquier reforma financiera u organizacional, véase nuestro Informe anual 2008